届出・申請書類一覧

｜保険証・資格情報関係｜扶養関係｜保健事業関係｜給付関係｜慶弔関係｜

書類提出上の注意

  • プリントアウト後、必ず自筆署名の上提出してください。
  • 書類は 手続き・申請 をご確認のうえ提出してください。
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保険証・資格情報関係（提出先：各事業所の社会保険担当）

健康保険資格確認書交付・再交付申請書

健康保険　資格情報のお知らせ再交付申請書

健康保険被保険者証紛失届

健康保険被保険者証・資格確認書返却不能届

住民票住所・現住所変更届（提出先：健康保険組合）

健康保険氏名変更届（被保険者）

健康保険氏名等変更届（被扶養者）

任意継続被保険者資格取得申請書

任意継続被保険者氏名・住所・口座変更届

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扶養関係（提出先：各事業所の社会保険担当）

健康保険被扶養者異動届（増加）

異動届添付書類一覧　※該当する項目がない場合は事業主社会保険担当窓口へお問い合わせください。

健康保険被扶養者認定申請書

健康保険被扶養者異動届（減少）

被扶養者認定に関する念書

理由書

雇用証明書

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保健事業関係（提出先：健康保険組合）

健診費用補助申請書

インフルエンザ予防接種費用補助申請書

特定健康診査受診券再発行申請書

標準的な質問表

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給付関係（提出先：健康保険組合）

健康保険療養費支給申請書

治療用装具写真貼付台紙

傷病手当金請求書

健康保険特定疾病療養受療証交付申請書

乳幼児（子ども）医療費助成　該当・非該当届

ひとり親家庭等医療費助成　該当・非該当届

重度心身障がい者医療費助成　該当・非該当届

限度額適用認定申請書

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慶弔関係（提出先：健康保険組合）

出産育児一時金支給請求書

出産手当金請求書

埋葬料（費）請求書

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