＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください
- 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っている
(１) 被保険者と申請対象者は同居している
→・ 添付書類（子ども１）
(２) 被保険者と申請対象者は別居している
→・ 添付書類（子ども２） - 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っていない
(１) 被保険者と申請対象者は同居している
→・ 添付書類（子ども３）
(２) 被保険者と申請対象者は別居している
→・ 添付書類（子ども４）
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）
乳幼児（子ども）医療助成の該当となった場合は乳幼児（子ども）医療費助成該当届をご提出ください。
＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください
- 被保険者と申請対象者は同居している
(１) 申請対象者は現在収入がある
→→ Ａ 過去１年以内に現勤務先以外の勤務歴がある
→→ ・ 添付書類（配偶者１）
→→ Ｂ 過去１年以内に現勤務先以外の勤務歴はない
→→ ・ 添付書類（配偶者２）
(２) 申請対象者は現在収入がない
→→ Ａ 過去１年以内に勤務歴がある
→→ ・ 添付書類（配偶者３）
→→ Ｂ 過去１年以内に勤務歴はない
→→ ・ 添付書類（配偶者４） - 被保険者と申請対象者は別居している
(１) 申請対象者は現在収入がある
→→ Ａ 過去１年以内に現勤務先以外の勤務歴がある
→→ ・ 添付書類（配偶者５）
→→ Ｂ 過去１年以内に現勤務先以外の勤務歴はない
→→ ・ 添付書類（配偶者６）
(２) 申請対象者は現在収入がない
→→ Ａ 過去１年以内に勤務歴がある
→→ ・ 添付書類（配偶者７）
→→ Ｂ 過去１年以内に勤務歴はない
→→ ・ 添付書類（配偶者８）
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）
異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。
＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください
- 申請対象者は現在収入がある
(１) 過去１年以内に現勤務先以外の勤務歴がある
→・ 添付書類（配偶者９）
(２) 過去１年以内に現勤務先以外の勤務歴はない
→・ 添付書類（配偶者１０） - 申請対象者は現在収入がない
(１) 過去１年以内に勤務歴がある
→・ 添付書類（配偶者１１）
(２) 過去１年以内に勤務歴はない
→・ 添付書類（配偶者１２）
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）
異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。
＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください
- 申請対象者は配偶者
(１) 被保険者と申請対象者は同居している
→・ 添付書類（配偶者１３）
(２) 被保険者と申請対象者は別居している
→・ 添付書類（配偶者１９） - 申請対象者は子ども
(１) 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っている
→→ Ａ 被保険者と申請対象者は同居している
→ ・ 添付書類（子ども５）
→→ Ｂ 被保険者と申請対象者は別居している
→ ・ 添付書類（子ども１１）
(２) 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っていない
→→ Ａ 被保険者と申請対象者は同居している
→ ・ 添付書類（子ども１７）
→→ Ｂ 被保険者と申請対象者は別居している
→ ・ 添付書類（子ども２３）
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）
異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。
＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください
- 申請対象者は配偶者
(１) 被保険者と申請対象者は同居している
→・ 添付書類（配偶者１４）
(２) 被保険者と申請対象者は別居している
→・ 添付書類（配偶者２０） - 申請対象者は子ども
(１) 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っている
→→ Ａ 被保険者と申請対象者は同居している
→→ ・ 添付書類（子ども６）
→→ Ｂ 被保険者と申請対象者は別居している
→→ ・ 添付書類（子ども１２）
(２) 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っていない
→→ Ａ 被保険者と申請対象者は同居している
→→ ・ 添付書類（子ども１８）
→→ Ｂ 被保険者と申請対象者は別居している
→→ ・ 添付書類（子ども２４）
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）
異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。
離職票1・2（本書）は健康保険組合にて保管し、退職日より1年経過後に返却いたします。
＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください
- 申請対象者は配偶者
(１) 被保険者と申請対象者は同居している
→・ 添付書類（配偶者１５）
(２) 被保険者と申請対象者は別居している
→・ 添付書類（配偶者２１） - 申請対象者は子ども
(１) 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っている
→→ Ａ 被保険者と申請対象者は同居している
→→ ・ 添付書類（子ども７）
→→ Ｂ 被保険者と申請対象者は別居している
→→ ・ 添付書類（子ども１３）
(２) 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っていない
→→ Ａ 被保険者と申請対象者は同居している
→→ ・ 添付書類（子ども１９）
→→ Ｂ 被保険者と申請対象者は別居している
→→ ・ 添付書類（子ども２５）
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）
異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。
離職票1・2（本書）は健康保険組合にて保管し、退職日より1年経過後に返却いたします。
＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください
- 申請対象者は配偶者
(１) 被保険者と申請対象者は同居している
→・ 添付書類（配偶者１６）
(２) 被保険者と申請対象者は別居している
→・ 添付書類（配偶者２２） - 申請対象者は子ども
(１) 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っている
→→ Ａ 被保険者と申請対象者は同居している
→→ ・ 添付書類（子ども８）
→→ Ｂ 被保険者と申請対象者は別居している
→→ ・ 添付書類（子ども１４）
(２) 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っていない
→→ Ａ 被保険者と申請対象者は同居している
→→ ・ 添付書類（子ども２０）
→→ Ｂ 被保険者と申請対象者は別居している
→→ ・ 添付書類（子ども２６）
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）
異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。
離職票1・2（本書）は健康保険組合にて保管し、退職日より1年経過後に返却いたします。
＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください
- 申請対象者は配偶者
(１) 被保険者と申請対象者は同居している
→・ 添付書類（配偶者１７）
(２) 被保険者と申請対象者は別居している
→・ 添付書類（配偶者２３） - 申請対象者は子ども
(１) 配偶者が健康保険の扶養に入っている
→→ Ａ 被保険者と申請対象者は同居している
→→ ・ 添付書類（子ども９）
→→ Ｂ 被保険者と申請対象者は別居している
→→ ・ 添付書類（子ども１５）
(２) 配偶者が健康保険の扶養に入っていない
→→ Ａ 被保険者と申請対象者は同居している
→→ ・ 添付書類（子ども２１）
→→ Ｂ 被保険者と申請対象者は別居している
→→ ・ 添付書類（子ども２７）
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）
異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。
＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください
- 申請対象者は配偶者
(１) 被保険者と申請対象者は同居している
→・ 添付書類（配偶者１８）
(２) 被保険者と申請対象者は別居している
→・ 添付書類（配偶者２４） - 申請対象者は子ども
(１) 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っている
→→ Ａ 被保険者と申請対象者は同居している
→→ 添付書類（子ども１０）
→→ Ｂ 被保険者と申請対象者は別居している
→→ 添付書類（子ども１６）
(２) 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っていない
→→ Ａ 被保険者と申請対象者は同居している
→→ 添付書類（子ども２２）
→→ Ｂ 被保険者と申請対象者は別居している
→→ 添付書類（子ども２８）
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）
異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。
＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください
- 申請対象者は配偶者
(１) 被保険者と申請対象者は同居している
→→ Ａ 雇用保険受給終了後収入がある
→→ ・ 添付書類（配偶者２９）
→→ Ｂ 雇用保険受給終了後収入がない
→→ ・ 添付書類（配偶者３０）
(２) 被保険者と申請対象者は別居している
→→ Ａ 雇用保険受給終了後収入がある
→→ ・ 添付書類（配偶者３１）
→→ Ｂ 雇用保険受給終了後収入がない
→→ ・ 添付書類（配偶者３２） - 申請対象者は子ども
(１) 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っている
→→ Ａ 被保険者と申請対象者は同居している
→→ ａ 雇用保険受給終了後収入がある
→→ ・ 添付書類（子ども３７）
→→ ｂ 雇用保険受給終了後収入がない
→→ ・ 添付書類（子ども３８）
→→ Ｂ 被保険者と申請対象者は別居している
→→ ａ 雇用保険受給終了後収入がある
→→ ・ 添付書類（子ども３９）
→→ ｂ 雇用保険受給終了後収入がない
→→ ・ 添付書類（子ども４０）
(２) 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っていない
→→ Ａ 被保険者と申請対象者は同居している
→→ ａ 雇用保険受給終了後収入がある
→→ ・ 添付書類（子ども４１）
→→ ｂ 雇用保険受給終了後収入がない
→→ ・ 添付書類（子ども４２）
→→ Ｂ 被保険者と申請対象者は別居している
→→ ａ 雇用保険受給終了後収入がある
→→ ・ 添付書類（子ども４３）
→→ ｂ 雇用保険受給終了後収入がない
→→ ・ 添付書類（子ども４４）
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）
異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。
＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください
- 申請対象者は配偶者
(１) 被保険者と申請対象者は同居している
・ 添付書類（配偶者２５）
(２) 被保険者と申請対象者は別居している
・ 添付書類（配偶者２６） - 申請対象者は子ども
(１) 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っている
→→ Ａ 被保険者と申請対象者は同居している
→→ ・ 添付書類（子ども２９）
→→ Ｂ 被保険者と申請対象者は別居している
→→ ・ 添付書類（子ども３０）
(２) 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っていない
→→ Ａ 被保険者と申請対象者は同居している
→→ ・ 添付書類（子ども３１）
→→ Ｂ 被保険者と申請対象者は別居している
→→ ・ 添付書類（子ども３２）
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方)
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）
異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。
離職票1・2（本書）は健康保険組合にて保管し、退職日より1年経過後に返却いたします。
＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください
- 申請対象者は配偶者
(１) 被保険者と申請対象者は同居している
→・ 添付書類（配偶者２７）
(２) 被保険者と申請対象者は別居している
→・ 添付書類（配偶者２８） - 申請対象者は子ども
(１) 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っている
→→ Ａ 被保険者と申請対象者は同居している
→→ ・ 添付書類（子ども３３）
→→ Ｂ 被保険者と申請対象者は別居している
→→ ・ 添付書類（子ども３４）
(２) 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っていない
→→ Ａ 被保険者と申請対象者は同居している
→→ ・ 添付書類（子ども３５）
→→ Ｂ 被保険者と申請対象者は別居している
→→ ・ 添付書類（子ども３６）
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方)
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）
異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。
離職票1・2（本書）は健康保険組合にて保管し、退職日より1年経過後に返却いたします。
＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください
- 被保険者と申請対象者は同居している
(１) 申請対象者は１６歳以上
→→ Ａ 申請対象者は現在収入がある
→→ ・ 添付書類（子ども４５）
→→ Ｂ 申請対象者は現在収入がない
→→ ・ 添付書類（子ども４６）
(２) 申請対象者は１６歳未満
→・ 添付書類（子ども４７） - 被保険者と申請対象者は別居している
(１) 申請対象者は１６歳以上
→→ Ａ 申請対象者は現在収入がある
→→ ・ 添付書類（子ども４８）
→→ Ｂ 申請対象者は現在収入がない
→→ ・ 添付書類（子ども４９）
(２) 申請対象者は１６歳未満
→・ 添付書類（子ども５０）
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方)
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）
異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。
＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください
- 被保険者と申請対象者は同居している
(１) 申請対象者は１６歳以上
→→ Ａ 申請対象者は現在収入がある
→→ ・ 添付書類（子ども５１）
→→ Ｂ 申請対象者は現在収入がない
→→ ・ 添付書類（子ども５２）
(２) 申請対象者は１６歳未満
→・ 添付書類（子ども５３） - 被保険者と申請対象者は別居している
(１) 申請対象者は１６歳以上
→→ Ａ 申請対象者は現在収入がある
→→ ・ 添付書類（子ども５４）
→→ Ｂ 申請対象者は現在収入がない
→→ ・ 添付書類（子ども５５）
(２) 申請対象者は１６歳未満
→・ 添付書類（子ども５６）
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方)
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）
異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。
【健康保険証の交付を受けている場合】
・ほくでんけんぽの健康保険証
【資格確認書の交付を受けている場合】
・ほくでんけんぽの資格確認書
【健康保険証および資格確認書の交付を受けていない場合】
・なし
※令和６年１２月１日までに資格取得手続きされた方には健康保険証が交付されており、令和６年１２月２日以降に資格取得し、マイナ保険証の利用登録をされていない方には資格確認書が交付されています。
【国民健康保険加入の場合は下記書類もあわせて提出】
・健康保険加入・脱退証明書
※あいぱーく＿人事労務部ホームページ＿人事労務申請サイトより別途申請が必要
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）
【健康保険証の交付を受けている場合】
・ほくでんけんぽの健康保険証
・就職先の資格確認書、資格情報のお知らせ、健康保険証など資格取得日が確認できる書類の写し
【資格確認書の交付を受けている場合】
・ほくでんけんぽの資格確認書
・就職先の資格確認書、資格情報のお知らせ、健康保険証など資格取得日が確認できる書類の写し
【健康保険証および資格確認書の交付を受けていない場合】
・就職先の資格確認書、資格情報のお知らせ、健康保険証など資格格取得日が確認できる書類の写し
※令和６年１２月１日までに資格取得手続きされた方には健康保険証が交付されており、令和６年１２月２日以降に資格取得し、マイナ保険証の利用登録をされていない方には資格確認書が交付されています。
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）
就職先の健康保険の資格取得日が異動日（扶養から外れる日）となります。
【健康保険証の交付を受けている場合】
・ほくでんけんぽの健康保険証
・雇用保険受給資格者証（両面写）
【資格確認書の交付を受けている場合】
・ほくでんけんぽの資格確認書
・雇用保険受給資格者証（両面写）
【健康保険証および資格確認書の交付を受けていない場合】
・雇用保険受給資格者証（両面写）
※令和６年１２月１日までに資格取得手続きされた方には健康保険証が交付されており、令和６年１２月２日以降に資格取得し、マイナ保険証の利用登録をされていない方には資格確認書が交付されています。
【国民健康保険加入の場合は下記書類もあわせて提出】
・健康保険加入・脱退証明書
※あいぱーく＿人事労務部ホームページ＿人事労務申請サイトより別途申請が必要
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）
雇用保険の受給開始日が異動日（扶養から外れる日）となります。
【健康保険証の交付を受けている場合】
・ほくでんけんぽの健康保険証
・雇用契約書（写）または労働条件通知書（写）
【資格確認書の交付を受けている場合】
・ほくでんけんぽの資格確認書
・雇用契約書（写）または労働条件通知書（写）
【健康保険証および資格確認書の交付を受けていない場合】
・雇用契約書（写）または労働条件通知書（写）
※令和６年１２月１日までに資格取得手続きされた方には健康保険証が交付されており、令和６年１２月２日以降に資格取得し、マイナ保険証の利用登録をされていない方には資格確認書が交付されています。
【国民健康保険加入の場合は下記書類もあわせて提出】
・健康保険加入・脱退証明書
※あいぱーく＿人事労務部ホームページ＿人事労務申請サイトより別途申請が必要
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）
月額１０８，３３４円を超える雇用契約の勤務開始日が異動日（扶養から外れる日）となります。
※月額１０８，３３４円を超える雇用契約はないが、時間外勤務やシフトの都合で月額１０８，３３４円を超え、１月から１２月までの支払額が収入限度額を超過した（する）場合は被扶養者から外すとき[収入超過]をご参照ください。
【健康保険証の交付を受けている場合】
・ほくでんけんぽの健康保険証
・その年の１月から申請時時点までの収入が確認できる給与明細等（写）
【資格確認書の交付を受けている場合】
・ほくでんけんぽの資格確認書
・その年の１月から申請時時点までの収入が確認できる給与明細等（写）
【健康保険証および資格確認書の交付を受けていない場合】
・その年の１月から申請時時点までの収入が確認できる給与明細等（写）
※令和６年１２月１日までに資格取得手続きされた方には健康保険証が交付されており、令和６年１２月２日以降に資格取得し、マイナ保険証の利用登録をされていない方には資格確認書が交付されています。
【国民健康保険加入の場合は下記書類もあわせて提出】
・健康保険加入・脱退証明書
※あいぱーく＿人事労務部ホームページ＿人事労務申請サイトより別途申請が必要
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）
収入限度額（１３０万円または１８０万円）を超過した日（支払日）が異動日（扶養から外れる日）となります。
【健康保険証の交付を受けている場合】
・ほくでんけんぽの健康保険証
【資格確認書の交付を受けている場合】
・ほくでんけんぽの資格確認書
【健康保険証および資格確認書の交付を受けていない場合】
・なし
※令和６年１２月１日までに資格取得手続きされた方には健康保険証が交付されており、令和６年１２月２日以降に資格取得し、マイナ保険証の利用登録をされていない方には資格確認書が交付されています。
すみやかに
人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）