北海道電力健康保険組合

被扶養者になれる人の範囲

出産したとき　【出産育児一時金（家族出産育児一時金）、出産手当金】

＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください

1. 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っている
   (１)　被保険者と申請対象者は同居している
   →・　添付書類（子ども１）
   (２)　被保険者と申請対象者は別居している
   →・　添付書類（子ども２）
2. 被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っていない
   (１)　被保険者と申請対象者は同居している
   →・　添付書類（子ども３）
   (２)　被保険者と申請対象者は別居している
   →・　添付書類（子ども４）

すみやかに

人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）

被扶養者になれる人の範囲

＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください

1. 被保険者と申請対象者は同居している
   (１)　申請対象者は現在収入がある
   →→　Ａ　過去１年以内に現勤務先以外の勤務歴がある
   →→　・　添付書類（配偶者１）
   →→　Ｂ　過去１年以内に現勤務先以外の勤務歴はない
   →→　・　添付書類（配偶者２）
   (２)　申請対象者は現在収入がない
   →→　Ａ　過去１年以内に勤務歴がある
   →→　・　添付書類（配偶者３）
   →→　Ｂ　過去１年以内に勤務歴はない
   →→　・　添付書類（配偶者４）
2. 被保険者と申請対象者は別居している
   (１)　申請対象者は現在収入がある
   →→　Ａ　過去１年以内に現勤務先以外の勤務歴がある
   →→　・　添付書類（配偶者５）
   →→　Ｂ　過去１年以内に現勤務先以外の勤務歴はない
   →→　・　添付書類（配偶者６）
   (２)　申請対象者は現在収入がない
   →→　Ａ　過去１年以内に勤務歴がある
   →→　・　添付書類（配偶者７）
   →→　Ｂ　過去１年以内に勤務歴はない
   →→　・　添付書類（配偶者８）

すみやかに

人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）

異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。

被扶養者になれる人の範囲

＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください

1. 申請対象者は現在収入がある
   (１)　過去１年以内に現勤務先以外の勤務歴がある
   →・　添付書類（配偶者９）
   (２)　過去１年以内に現勤務先以外の勤務歴はない
   →・　添付書類（配偶者１０）
2. 申請対象者は現在収入がない
   (１)　過去１年以内に勤務歴がある
   →・　添付書類（配偶者１１）
   (２)　過去１年以内に勤務歴はない
   →・　添付書類（配偶者１２）

すみやかに

人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）

異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。

被扶養者になれる人の範囲

＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください

1. 申請対象者は配偶者
   (１)　被保険者と申請対象者は同居している
   →・　添付書類（配偶者１３）
   (２)　被保険者と申請対象者は別居している
   →・　添付書類（配偶者１７）
2. 申請対象者は子ども
   (１)　被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っている
   →→　Ａ　被保険者と申請対象者は同居している
   →　　・　添付書類（子ども５）
   →→　Ｂ　被保険者と申請対象者は別居している
   →　　・　添付書類（子ども９）
   (２)　被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っていない
   →→　Ａ　被保険者と申請対象者は同居している
   →　　・　添付書類（子ども１３）
   →→　Ｂ　被保険者と申請対象者は別居している
   →　　・　添付書類（子ども１７）

すみやかに

人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）

異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。

被扶養者になれる人の範囲

＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください

1. 申請対象者は配偶者
   (１)　被保険者と申請対象者は同居している
   →・　添付書類（配偶者１４）
   (２)　被保険者と申請対象者は別居している
   →・　添付書類（配偶者１８）
2. 申請対象者は子ども
   (１)　被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っている
   →→　Ａ　被保険者と申請対象者は同居している
   →→　・　添付書類（子ども６）
   →→　Ｂ　被保険者と申請対象者は別居している
   →→　・　添付書類（子ども１０）
   (２)　被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っていない
   →→　Ａ　被保険者と申請対象者は同居している
   →→　・　添付書類（子ども１４）
   →→　Ｂ　被保険者と申請対象者は別居している
   →→　・　添付書類（子ども１８）

すみやかに

人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）

異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。
離職票1・2（本書）は健康保険組合にて保管し、退職日より1年経過後に返却いたします。

被扶養者になれる人の範囲

＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください

1. 申請対象者は配偶者
   (１)　被保険者と申請対象者は同居している
   →・　添付書類（配偶者１５）
   (２)　被保険者と申請対象者は別居している
   →・　添付書類（配偶者１９）
2. 申請対象者は子ども
   (１)　配偶者が健康保険の扶養に入っている
   →→　Ａ　被保険者と申請対象者は同居している
   →→　・　添付書類（子ども７）
   →→　Ｂ　被保険者と申請対象者は別居している
   →→　・　添付書類（子ども１１）
   (２)　配偶者が健康保険の扶養に入っていない
   →→　Ａ　被保険者と申請対象者は同居している
   →→　・　添付書類（子ども１５）
   →→　Ｂ　被保険者と申請対象者は別居している
   →→　・　添付書類（子ども１９）

すみやかに

人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）

異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。

被扶養者になれる人の範囲

＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください

1. 申請対象者は配偶者
   (１)　被保険者と申請対象者は同居している
   →・　添付書類（配偶者１６）
   (２)　被保険者と申請対象者は別居している
   →・　添付書類（配偶者２０）
2. 申請対象者は子ども
   (１)　被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っている
   →→　Ａ　被保険者と申請対象者は同居している
   →→　・　添付書類（子ども８）
   →→　Ｂ　被保険者と申請対象者は別居している
   →→　・　添付書類（子ども１２）
   (２)　被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っていない
   →→　Ａ　被保険者と申請対象者は同居している
   →→　・　添付書類（子ども１６）
   →→　Ｂ　被保険者と申請対象者は別居している
   →→　・　添付書類（子ども２０）

すみやかに

人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）

異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。

被扶養者になれる人の範囲

＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください

1. 申請対象者は配偶者
   (１)　被保険者と申請対象者は同居している
   →→　Ａ　雇用保険受給終了後収入がある
   →→　・　添付書類（配偶者２５）
   →→　Ｂ　雇用保険受給終了後収入がない
   →→　・　添付書類（配偶者２６）
   (２)　被保険者と申請対象者は別居している
   →→　Ａ　雇用保険受給終了後収入がある
   →→　・　添付書類（配偶者２７）
   →→　Ｂ　雇用保険受給終了後収入がない
   →→　・　添付書類（配偶者２８）
2. 申請対象者は子ども
   (１)　被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っている
   →→　Ａ　被保険者と申請対象者は同居している
   →→　　　ａ　雇用保険受給終了後収入がある
   →→　　　・　添付書類（子ども２９）
   →→　　　ｂ　雇用保険受給終了後収入がない
   →→　　　・　添付書類（子ども３０）
   →→　Ｂ　被保険者と申請対象者は別居している
   →→　　　ａ　雇用保険受給終了後収入がある
   →→　　　・　添付書類（子ども３１）
   →→　　　ｂ　雇用保険受給終了後収入がない
   →→　　　・　添付書類（子ども３２）
   (２)　被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っていない
   →→　Ａ　被保険者と申請対象者は同居している
   →→　　　ａ　雇用保険受給終了後収入がある
   →→　　　・　添付書類（子ども３３）
   →→　　　ｂ　雇用保険受給終了後収入がない
   →→　　　・　添付書類（子ども３４）
   →→　Ｂ　被保険者と申請対象者は別居している
   →→　　　ａ　雇用保険受給終了後収入がある
   →→　　　・　添付書類（子ども３５）
   →→　　　ｂ　雇用保険受給終了後収入がない
   →→　　　・　添付書類（子ども３６）

すみやかに

人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）

異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。

被扶養者になれる人の範囲

＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください

1. 申請対象者は配偶者
   (１)　被保険者と申請対象者は同居している
   ・　　添付書類（配偶者２１）
   (２)　被保険者と申請対象者は別居している
   ・　　添付書類（配偶者２２）
2. 申請対象者は子ども
   (１)　被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っている
   →→　Ａ　被保険者と申請対象者は同居している
   →→　・　添付書類（子ども２１）
   →→　Ｂ　被保険者と申請対象者は別居している
   →→　・　添付書類（子ども２２）
   (２)　被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っていない
   →→　Ａ　被保険者と申請対象者は同居している
   →→　・　添付書類（子ども２３）
   →→　Ｂ　被保険者と申請対象者は別居している
   →→　・　添付書類（子ども２４）

すみやかに

人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方)
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）

異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。
離職票1・2（本書）は健康保険組合にて保管し、退職日より1年経過後に返却いたします。

被扶養者になれる人の範囲

＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください

1. 申請対象者は配偶者
   (１)　被保険者と申請対象者は同居している
   →・　添付書類（配偶者２３）
   (２)　被保険者と申請対象者は別居している
   →・　添付書類（配偶者２４）
2. 申請対象者は子ども
   (１)　被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っている
   →→　Ａ　被保険者と申請対象者は同居している
   →→　・　添付書類（子ども２５）
   →→　Ｂ　被保険者と申請対象者は別居している
   →→　・　添付書類（子ども２６）
   (２)　被保険者の配偶者が健康保険の扶養に入っていない
   →→　Ａ　被保険者と申請対象者は同居している
   →→　・　添付書類（子ども２７）
   →→　Ｂ　被保険者と申請対象者は別居している
   →→　・　添付書類（子ども２８）

すみやかに

人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方)
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）

異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。
離職票1・2（本書）は健康保険組合にて保管し、退職日より1年経過後に返却いたします。

被扶養者になれる人の範囲

＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください

1. 被保険者と申請対象者は同居している
   (１)　申請対象者は１６歳以上
   →→　Ａ　申請対象者は現在収入がある
   →→　・　添付書類（子ども３７）
   →→　Ｂ　申請対象者は現在収入がない
   →→　・　添付書類（子ども３８）
   (２)　申請対象者は１６歳未満
   →・　添付書類（子ども３９）
2. 被保険者と申請対象者は別居している
   (１)　申請対象者は１６歳以上
   →→　Ａ　申請対象者は現在収入がある
   →→　・　添付書類（子ども４０）
   →→　Ｂ　申請対象者は現在収入がない
   →→　・　添付書類（子ども４１）
   (２)　申請対象者は１６歳未満
   →・　添付書類（子ども４２）

すみやかに

人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方)
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）

異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。

被扶養者になれる人の範囲

＊以下の該当する状況の添付書類番号をクリックしてください

1. 被保険者と申請対象者は同居している
   (１)　申請対象者は１６歳以上
   →→　Ａ　申請対象者は現在収入がある
   →→　・　添付書類（子ども４３）
   →→　Ｂ　申請対象者は現在収入がない
   →→　・　添付書類（子ども４４）
   (２)　申請対象者は１６歳未満
   →・　添付書類（子ども４５）
2. 被保険者と申請対象者は別居している
   (１)　申請対象者は１６歳以上
   →→　Ａ　申請対象者は現在収入がある
   →→　・　添付書類（子ども４６）
   →→　Ｂ　申請対象者は現在収入がない
   →→　・　添付書類（子ども４７）
   (２)　申請対象者は１６歳未満
   →・　添付書類（子ども４８）

すみやかに

人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方)
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）

異動日から5営業日以内に不備なく健康保険組合にて受付された場合は、異動日に遡って認定します。5営業日を過ぎた場合は、受付された日が認定日となります。

被扶養者になれる人の範囲

・被保険者証

【国民健康保険加入の場合は下記書類もあわせて提出】

・人事給与関係届

・健康保険加入・脱退証明書

すみやかに

人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）

被扶養者になれる人の範囲

・被保険者証

・就職先の健康保険証の写し

すみやかに

人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）

就職先の健康保険の資格取得日が異動日（扶養から外れる日）となります。

被扶養者になれる人の範囲

・被保険者証

・雇用保険受給資格者証（両面写）

【国民健康保険加入の場合は下記書類もあわせて提出】

・人事給与関係届

・健康保険加入・脱退証明書

すみやかに

人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）

雇用保険の受給開始日が異動日（扶養から外れる日）となります。

被扶養者になれる人の範囲

・被保険者証

・その年の1月から申請時時点までの収入が確認できる給与明細等（写）

【国民健康保険加入の場合は下記書類もあわせて提出】

・人事給与関係届

・健康保険加入・脱退証明書

すみやかに

人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）

提出日が異動日（扶養から外れる日）となります。

※すでに扶養限度額を超過している場合はその年の1月1日または勤務開始日等収入が発生した日となります。
また、継続して月額108,334円以上の収入がある場合も扶養から外れていただくことになります。

被扶養者になれる人の範囲

・被保険者証

・その年の1月から申請時時点までの収入が確認できる給与明細等（写）

【国民健康保険加入の場合は下記書類もあわせて提出】

・人事給与関係届

・健康保険加入・脱退証明書

すみやかに

人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）

その年の1月1日または勤務開始日等収入が発生した日が異動日（扶養から外れる日）となります。

死亡したとき【埋葬料（家族埋葬料）、埋葬費】

被保険者証

すみやかに

人事労務部厚生グループ（HD・NWに在籍している方）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協に在籍している方）
健康保険組合（任意継続被保険者の方）