北海道電力健康保険組合

死亡したとき【埋葬料（家族埋葬料）、埋葬費】

健康保険任意継続被保険者資格喪失申請書

被保険者証（本人・家族分）

5日以内

健康保険組合

事前に健康保険組合までご連絡ください。

死亡したとき【埋葬料（家族埋葬料）、埋葬費】

なし

被保険者証（本人・家族分）

5日以内

人事労務部厚生サポートグループ（HD・NW）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協）

死亡したとき【埋葬料（家族埋葬料）、埋葬費】

被保険者証

5日以内

人事労務部厚生サポートグループ（HD・NW）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協）
健康保険組合（任意継続被保険者）

死亡したとき【埋葬料（家族埋葬料）、埋葬費】

・市町村長の埋火葬許可証（写）または死亡診断書（写）
※請求書に事業主の証明を受ければ添付不要

・支払金融機関の通帳（写）
※口座番号・口座名義のわかる部分

すみやかに

人事労務部厚生サポートグループ（HD・NW）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協）
健康保険組合（任意継続被保険者）

死亡したとき【埋葬料（家族埋葬料）、埋葬費】

・市町村長の埋火葬許可証（写）または死亡診断書（写）
※埋葬料（費）請求書に事業主の証明を受ければ添付不要

・埋葬に要した費用を証明する証拠書類（領収書）（原本）
※領収書の宛名は支払者のフルネーム

・亡くなった被保険者との続柄を確認できる書類（除籍謄本）（本書）

・支払金融機関の通帳（写）
※口座番号・口座名義のわかる部分

すみやかに

人事労務部厚生サポートグループ（HD・NW）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協）
健康保険組合（任意継続被保険者）

死亡したとき【埋葬料（家族埋葬料）、埋葬費】

・市町村長の埋火葬許可証（写）または死亡診断書（写）
※請求書に事業主の証明を受ければ添付不要

すみやかに

人事労務部厚生サポートグループ（HD・NW）
各事業所の社会保険担当（ユニオン・生協）
健康保険組合（任意継続被保険者）